Диагностические центры

Данный перечень не является исчерпывающим. Абсолютность показаний и противопоказаний в любом случае определяется врачом, проводящим исследование и врачом, направляющим на исследование.

I. Общие ограничения к проведению исследований рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии

состояние больного, не позволяющее длительно задерживать дыхание (РКТ);
масса тела больного больше 250 кг (РКТ и МРТ) - зависит от типа томографа;
наличие в кишечнике бариевой взвеси (РКТ);
неадекватное поведение больного (РКТ, МРТ);
наличие гипсовой повязки и (или) металлической конструкции в области исследования (РКТ, МРТ);
клаустрофобия (РКТ, МРТ);
беременность (РКТ)

II. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга показаны

больным с впервые появившейся неврологической симптоматикой, особенно нарастающей;
больным с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения в том числе преходящего;
после черепно-мозговой травмы любой степени тяжести;
больным с клиникой повышения внутричерепного давления, особенно при застойных дисках зрительных нервов;
при эпилептических припадках и при любых других пароксизмальных состояниях;
больным с нарушениями высших мозговых функций;
при наличии симптоматики, позволяющей предположить поражение селлярного, параселлярного и орбитального анатомических регионов;
больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в головной мозг;
при позитивных данных ЭЭГ, радиоизотопного исследования, церебральной. ангиографии, краниографии и других методов инструментального обследования с целью определения характера патологического процесса, его величины и локализации в структурах головного мозга;
при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний головного мозга.

Примечание:
какая-либо специальная подготовка больных для проведения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга не требуется;
магнитно-резонансная томография более эффективна в диагностике демиелинизирующих заболеваний, аномалий цереброспинального перехода и поражений, локализующихся ниже намета мозжечка и в стволовых структурах.

III. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография спинного мозга показаны

при наличии сегментарной или проводниковой неврологической симптоматики (например, острые радикулярные синдромы или синдромы миелопатии);
при позитивных данных рентгенологического и других методов исследования, позволяющих заподозрить патологические изменения различной природы в спинном мозге, позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвоночных дисках и других образованиях;
при травме позвоночника;
больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в спинной мозг и (или) позвоночник;
при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний спинного мозга и позвоночника.

Примечание:
какая-либо специальная подготовка больных для проведения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии спинного мозга не требуется;
магнитно-резонансная томография по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией более эффективна в диагностике патологических процессов в паренхиме спинного мозга.

IV. Рентгеновская компьютерная томография грудной клетки показана

при наличии позитивных рентгенологических данных, позволяющих заподозрить опухоль легких, средостения, плевры, грудной стенки;
при подозрении на метастатическое поражение легких;
с целью диагностики поражения лимфатических узлов;
для уточнения распространенности, локализации и характера воспалительных изменений органов грудной клетки в сложных диагностических случаях;
для оценки объема и характера травматических изменений;
для выявления инородных тел в легких и средостении.

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

V. Рентгеновская компьютерная томография гепатобиллиарной системы и поджелудочной железы проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография печени показана

при подозрении на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и биллиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы (амебные, пиогенные) объемные образования (кисты, в том числе паразитарные), цирроз печени;
при наличии клинической картины механической желтухи;
для оценки в динамике эффективности лечения опухолевого поражения;
при гепатомегалии неизвестной природы;
при травматических повреждениях;
при гепато-церебральной дистрофии.

Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной железы показана

при острых и хронических панкреатитах;
при подозрении на объемное образование, первичное и вторичное опухолевое поражение;
при травматических поражениях;
для оценки эффективности лечения опухолевого поражения.

VI. Рентгеновская компьютерная томография селезенки показана

при подозрении на инфаркт селезенки, кровоизлияние, абсцесс, первичные или вторичные опухолевые поражения;
при спленомегалии.

Примечание:
Проведение РКТ обследования требует специальной подготовки больного по следующей схеме.

В отделении:
за один день до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);
накануне исследования вечером выпить 0.5 ампулы любого водорастворимого иодсодержащего контрастного вещества, разведенного в 2-х стаканах минеральной или обычной воды.

В кабинете рентгеновской компьютерной томографии:
за 10-30 минут перед началом РКТ исследования больной выпивает вторую половину ампулы с контрастным веществом, разведенным в стакане воды;
в процессе РКТ обследования допускается дополнительный прием разведенного в воде контрастного вещества;
для лучшего контрастирования двенадцатиперстной кишки больной принимает 1-3 таблетки "Аэрона" или другого препарата.

VII. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография мочевыделительной системы проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография почек показаны

у больных с противопоказаниями (непереносимость иодсодержащих контрастных веществ) к экскреторной урографии;
для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках);
у больных с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек;
для диагностики околопочечных патологических процессов;
при подозрении на аномалию развития мочевыделительной системы.

Примечание:
Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного.
Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме:

В отделении:
за один день до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);
накануне исследования вечером выпить 0,5 ампулы любого водорастворимого иодсодержащего контрастного вещества разведенного в 2-х стаканах минеральной или обычной воды.

VIII. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография надпочечников показаны

при наличии клинических данных, указывающих на объемное поражение надпочечников;
для уточнения состояния надпочечников при позитивных данных других инструментальных методов исследования (УЗИ, ангиографии, сцинтиграфии).

ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА

IX. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза показаны

при травматических повреждениях таза;
при подозрении на опухоль мочевого пузыря, матки, предстательной железы;
при опухолях тазовых органов с целью оценки их распространенности на прилегающие структуры;
для оценки состояния регионарных лимфоузлов.

В отделении:
за один день до исследования исключаются из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);
накануне исследования вечером выпить 0.5 ампулы любого водорастворимого иодсодержащего контрастного вещества разведенного в 2-х стаканах минеральной или обычной воды;
вечером накануне исследования делается очистительная клизма;
перед РКТ исследованием в прямую кишку вводится 200-300 мл воды с разведенным контрастным веществом (0,5 ампулы);
у женщин перед РКТ исследованием во влагалище вводится ватный тампон (не туго), сухой или смоченный контрастным веществом.

В кабинете рентгеновской компьютерной томографии:
исследование начинается при наполненном мочевом пузыре;
в процессе обследования для контрастирования мочевого пузыря внутривенно при необходимости вводится 20,0 мл водорастворимого иодсодержащего контрастного вещества.